O Centro Médico Dartmouth Hitchcock baseado em várias cidades americanas está implementando um novo sistema que introduz a telemedicina. Um kit médico é distribuído aos usuários, que inclui um relógio que mede o ritmo cardíaco, uma balança e também um monitor de pressão arterial - todos dispositivos inteligentes. Os dados obtidos por esses instrumentos são então cruzados com o histórico médico digital do paciente.
Em paralelo, uma espécie de centro de atendimento telefônico com pessoal médico realiza atendimento à distância. A partir da evolução das variáveis de freqüência cardíaca, peso e pressão, um alerta automático é acionado se algo fora do comum acontecer com o paciente, proativamente, a instituição entra em contato com o paciente e o atende virtualmente através de uma chamada de vídeo.
É como ter um médico seguindo-o 24 horas por dia. Este caso foi trazido à luz pelo gerente geral da Microsoft Uruguai, Rodrigo Astiazaran, já que este e outros projetos relacionados à medicina que estão sendo implementados em instituições nos Estados Unidos e até mesmo na região no Brasil, são desenvolvidos conjuntamente por esta empresa de tecnologia.
Según Astiazaran, en el caso de Dartmouth Hitchcock, para la institución significa un ahorro de costos, no solo en el tipo de atención que no es presencial si no lo requiere el paciente, sino que puede evitar internaciones e intervenir proactivamente antes de que la persona se encuentre más grave. «Actualmente se democratizó mucho el acceso a la inteligencia artificial. Capaz que la inversión va desde los US$ 3.000 por año, pero para una empresa que quiere potenciar sus servicios, termina siendo un beneficio, al igual que para sus usuarios», explicó.
En Uruguay se comenzó a implementar el proyecto de la Historia Clínica Electrónica (HCE) en 2012, y se prevé que para 2020 todas las instituciones cuenten con este insumo. «Hoy la digitalización de las historias clínicas es lo más común en Uruguay, pero a través de eso se puede entender todos los metadatos de esas historias y transformarlas en algo útil», dijo el gerente de Microsoft Uruguay. Uno de esos usos podría ser la determinación de qué enfermedades va a tener el paciente, cruzando datos.
Para el gerente de consultoría de EY Uruguay, Ernesto Scayola, tradicionalmente cuando se hablaba de incorporación de tecnología en las instituciones médicas el foco estaba «puertas adentro», en los equipos y sistemas que utiliza la institución. Sin embargo, eso cambió en los últimos años. «Las instituciones están buscando apoyarse en la tecnología para mejorar el relacionamiento y experiencia con sus afiliados, así hemos visto el nacimiento de plataformas que permiten agendar un cita, revisar estudios clínicos o incluso consultar a un médico por video conferencia», comentó.
Además, vaticinó lo que podría generar en el futuro el uso del internet de las cosas. «Se puede monitorear la salud y ello permitirá a los profesionales tomar decisiones oportunas en base a un espectro mayor de datos; no obstante estos desarrollos no estarán exentos de desafíos regulatorios y de integración con las plataformas de las instituciones», indicó.
Consultas em vídeo: mais abordagem
La interacción entre ingenieros y médicos posibilitó la implementación de la historia médica electrónica en MP Medicina Personalizada. Según el gerente comercial de MP, Juan Manuel Zorrilla, aunque se utiliza la video consulta e incluso la comunicación por WhatsApp entre médico y paciente, la consulta presencial no puede sustituirse. «Nuestros médicos siempre priorizan la atención personalizada. Eso implica la consulta clínica presencial, en donde se puede compartir mucha información sobre el paciente», dijo. Agregó que eso no quita «que en alguna circunstancia se pueda hacer una consulta utilizando la tecnología, aunque tenga ciertas restricciones».
MP App
Según Zorrilla, en el mundo se habla del concepto «4 P» en la medicina: preventiva, predictiva, precisión y personalizada. «De precisión es, por ejemplo, hacer un medicamento específico para una persona de acuerdo a su ADN. La medicina personalizada va por ese lado en la relación médico y paciente, en la cual lo fundamental es la empatía y la colaboración», sintetizó.
En el caso de Seguro Americano, además de la aplicación que permite la interacción de los pacientes con la institución, agendar citas, ver su historia clínica, entre otras cuestiones, en la parte asistencial se han implementado cambios a lo largo de los años, comentó el director Carlos Tarabochia. «Con la introducción de la video cirugía, con procedimientos mínimamente invasivos, la tecnología ha sacado al médico del cuerpo del paciente, y se mira desde un monitor», comentó.
Para el médico responsable del Seguro, cuando las patentes de los robots sean libres, la producción se va a abaratar y su uso se va a popularizar. «Seguramente en poco tiempo va a haber una mayor cantidad de robots en los block quirúrgicos, que fue lo mismo que pasó con las imágenes (imagenologia)», explicó.
En tanto, el gerente comercial, de marketing y desarrollo de BlueCross & BlueShield, Pablo Fernández, comentó que cada vez es más frecuente que las instituciones más avanzadas implementen dispositivos que recaban información, monitorean a un paciente a la distancia y pueden asistirlo. «Toda la información que recaban los dispositivos es accesible a través de internet, generan alertas para que el médico tenga la información más ágil», comentó Fernández. En el caso de este seguro médico, perteneciente al grupo Swiss Medical, el acceso a este tipo de tecnologías facilita que la filial uruguaya pueda utilizarlas.
Según los integrantes de las instituciones, la cuestión es que más allá que se generen cambios en los negocios e implique una mejora en la atención al usuario, hay que tener en cuenta la seguridad de la información sensible. «Hay que tomar recaudos suficientes para que no sea vulnerada», indicó Fernández.
Mais uso de dados
As novas tecnologias também tornaram possível aos centros médicos saber o que o cliente (usuário) tem a dizer para a instituição. No caso do Hospital Britânico, é realizado um monitoramento on-line da satisfação pós atendimento, que permite saber como tem sido a experiência em cada um dos serviços. Sandra Bogado, gerente de serviços da instituição, disse que o próprio hospital instalou "monitores de satisfação" para monitorar permanentemente o retorno dos clientes no local. "Embora o Hospital Britânico sempre tenha tido muito feedback de seus usuários, com diferentes metodologias para conhecer os níveis de satisfação, hoje a tecnologia está alinhada nesta perspectiva e nos dá possibilidades muito mais ricas e imediatas. A multicanalização é essencial e entendemos que são necessários mais canais e canais de contato para frente e para trás. Isto faz a ligação com os membros e a estreita ligação que queremos manter com eles", disse ele.
A experiência do usuário está se tornando cada vez mais importante. Segundo a Gerente de Desenvolvimento de Negócios da KPMG Uruguai, Valentina Sena, embora no Uruguai tenha havido alguns tímidos avanços - especialmente na digitalização de processos - ainda há muito trabalho pela frente e há uma falta de conscientização sobre o assunto. "Há também um grande desperdício do volume de dados que é tratado na órbita da saúde e uma perda de oportunidades reais de trabalhar em áreas de prevenção. Não se trata apenas de capitalizar sobre os dados que em si mesmos surgem da história médica do paciente, mas também da enorme quantidade de dados que podem ser facilmente gerados com a introdução da Internet das coisas", disse ele.
Outro aspecto destacado pela Sena é o "empoderamento digital" dos pacientes, o que os leva a estar mais e melhor informados e a exigir um melhor serviço.
Por su parte, el socio de CPA Ferrere y director de CPA Innovation, Bruno Gili, dijo que las nuevas tendencias para interpretar la información están «en pañales» en Uruguay. “Hay poca experiencia. Esto es una tendencia que está arriba de la mesa y hay un campo extraordinario para trabajar. El sistema de salud todavía usa poca información vinculado a estos aspectos. Hay que generar un servicio de alta calidad y alto costo-efectividad, hay muchas cosas que ocurren hoy que podrían ser más efectivas si uno tuviera más interpretación de los datos del sistema de salud”, expresó.
Para a segurança do acesso aos registros médicos, Gili se referiu à cadeia de bloqueio como uma tecnologia que acabará "impactando a saúde, pois acrescentará confiança a muitas operações no setor".
Humanização da medicina
La directora de iSalud, Cecilia Hackembruch, apuntó al concepto de la «humanización de la medicina». La institución educativa forma profesionales médicos y no médicos en las áreas de gestión de salud, desde una perspectiva transversal “no solamente en el gerenciamiento, sino en habilidades blandas que son las que hoy se necesitan más”.
Segundo Hackembruch, para que o paciente seja contido, deve haver uma "ética funcional": "Se não forem fornecidos elementos para que o médico tenha outra relação, desde o momento da consulta, do edifício, da burocracia, ele não funciona. Há coisas simples que são importantes para que o paciente tenha o que é necessário. Além disso, ele reafirmou o conceito de que o paciente requer informação. "O paciente de hoje é informado, mas com um viés. O que ele precisa é ter ferramentas confiáveis para saber o que ele tem e isso determina o tratamento", explicou ele.
Empreendimentos que ligam saúde e tecnologia
Connectus Medical
El emprendimiento que conecta pacientes con centros de diálisis abrió una unidad de negocios que brinda servicios para empresas médicas. Junto a la empresa sueca Diaverum facilitan lentes de realidad virtual para los pacientes que están durante cuatro horas en diálisis y requieren distraerse. «Lo que tenemos es un área de paseos en 360°, un área de juegos para niños y adultos y un área de yoga y mindfulness para tranquilizarse», explicó el CEO de Connectus Medical, Javier Artigas.
Armor Bionics
La compañía se focaliza en la realización de modelos 3D para la planificación quirúrgica. «Cuando te tienen que operar, preferís que el médico planifique y pruebe la cirugía antes», contó el director comercial, Pablo Pereira.
A Armor Bionics lhe fornece um modelo exatamente idêntico ao da parte do corpo a ser operada, pois é baseado em tomografias computadorizadas.
«Se acortan los tiempos. El médico antes de abrir la piel ya sabe lo que va a encontrar del otro lado. Se puede mostrar a una cátedra y discutir sobre la operación con otros médicos» explicó Pereira, que se desempeña como director comercial. Se han logrado disminuir tiempos de operaciones de 15 a 7 horas.
«Una de las cosas importantes es la importancia de la reducción de costos para el sanatorio. La hora del block quirúrgico con todo el equipamiento es muy costosa. Si lo haces más rápido, te ahorras costos y se pueden hacer más cirugías por día», sintetizó Pereira.
ViperMed
La compañía ofrece materiales para educar al paciente sobre distinto tipo de enfermedades. Según el CEO de ViperMed, Ignacio Oliveri, hay muchas áreas de intervención para educar al paciente. «Podes educarlo cuando tiene la enfermedad crónica establecida o en lo que tiene que ver con procedimientos y cómo realizarlos», indicó.
Además, hay otra línea que es la de la prevención. «Es clave pero una palabra muy amplia. La prevención tiene que ser muy enfocada y segmentada a los nichos de personas con más problemas, que genera un costo alto en las instituciones de salud», resaltó.
Actualmente están trabajando con 17 laboratorios de América Latina en Chile, Uruguay, Guatemala, Costa Rica, Bolivia, México, Perú, entre otros. «Lo que los hospitales no hacen por sus propios medios, lo financian los laboratorios», explicó Oliveri, Los visitadores médicos les regalan las tarjetas con el material educativo a los médicos para que éstos puedan entregarles educación al paciente.
Doctari
Doctari está operativo en su versión B2C desde agosto de 2017, y se encuentra desarrollando pruebas piloto en Argentina. «Se han concretado muchas videoconsultas, y estamos seguros que, poco a poco, el canal digital irá ganando aceptación en la salud y será un recurso tan válido como los demás. Nosotros siempre hemos postulado que, lejos de reemplazar la consulta presencial, nuestra plataforma la complementa para mejorar la accesibilidad y el uso del tiempo, tanto de los médicos como de los pacientes», dijo el CEO, Omar Paganini.
Por otra parte, han desarrollado una herramienta nueva para la interconsulta rápida, destinada a instituciones que tienen equipos de especialistas y quieren que sus médicos los puedan consultar «al toque», sin trasladarse ni demorando, usando el móvil.
Fonte: O Observador
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