设在美国几个城市的达特茅斯-希区柯克医疗中心正在实施一个引入远程医疗的新系统。向用户分发了一个医疗包，其中包括一个测量心率的手表，一个秤，还有一个血压计--都是智能设备。然后将这些仪器获得的数据与病人的数字病史进行交叉比对。
同时，一种由医生组成的呼叫中心进行远程护理。从心率、体重和压力等变量的变化来看，如果病人出现异常情况，就会触发自动警报，机构会主动联系病人，并通过视频通话对其进行虚拟关注。
这就像有一个医生一天24小时跟着你。这个案例是由微软乌拉圭公司的总经理罗德里戈-阿斯蒂亚萨兰（Rodrigo Astiazaran）提出的，因为这个项目和其他正在美国甚至巴西地区的机构中实施的与医学有关的项目，都是由这家技术公司联合开发的。
Según Astiazaran, en el caso de Dartmouth Hitchcock, para la institución significa un ahorro de costos, no solo en el tipo de atención que no es presencial si no lo requiere el paciente, sino que puede evitar internaciones e intervenir proactivamente antes de que la persona se encuentre más grave. «Actualmente se democratizó mucho el acceso a la inteligencia artificial. Capaz que la inversión va desde los US$ 3.000 por año, pero para una empresa que quiere potenciar sus servicios, termina siendo un beneficio, al igual que para sus usuarios», explicó.
En Uruguay se comenzó a implementar el proyecto de la Historia Clínica Electrónica (HCE) en 2012, y se prevé que para 2020 todas las instituciones cuenten con este insumo. «Hoy la digitalización de las historias clínicas es lo más común en Uruguay, pero a través de eso se puede entender todos los metadatos de esas historias y transformarlas en algo útil», dijo el gerente de Microsoft Uruguay. Uno de esos usos podría ser la determinación de qué enfermedades va a tener el paciente, cruzando datos.
Para el gerente de consultoría de EY Uruguay, Ernesto Scayola, tradicionalmente cuando se hablaba de incorporación de tecnología en las instituciones médicas el foco estaba «puertas adentro», en los equipos y sistemas que utiliza la institución. Sin embargo, eso cambió en los últimos años. «Las instituciones están buscando apoyarse en la tecnología para mejorar el relacionamiento y experiencia con sus afiliados, así hemos visto el nacimiento de plataformas que permiten agendar un cita, revisar estudios clínicos o incluso consultar a un médico por video conferencia», comentó.
Además, vaticinó lo que podría generar en el futuro el uso del internet de las cosas. «Se puede monitorear la salud y ello permitirá a los profesionales tomar decisiones oportunas en base a un espectro mayor de datos; no obstante estos desarrollos no estarán exentos de desafíos regulatorios y de integración con las plataformas de las instituciones», indicó.
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La interacción entre ingenieros y médicos posibilitó la implementación de la historia médica electrónica en MP Medicina Personalizada. Según el gerente comercial de MP, Juan Manuel Zorrilla, aunque se utiliza la video consulta e incluso la comunicación por WhatsApp entre médico y paciente, la consulta presencial no puede sustituirse. «Nuestros médicos siempre priorizan la atención personalizada. Eso implica la consulta clínica presencial, en donde se puede compartir mucha información sobre el paciente», dijo. Agregó que eso no quita «que en alguna circunstancia se pueda hacer una consulta utilizando la tecnología, aunque tenga ciertas restricciones».
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Según Zorrilla, en el mundo se habla del concepto «4 P» en la medicina: preventiva, predictiva, precisión y personalizada. «De precisión es, por ejemplo, hacer un medicamento específico para una persona de acuerdo a su ADN. La medicina personalizada va por ese lado en la relación médico y paciente, en la cual lo fundamental es la empatía y la colaboración», sintetizó.
En el caso de Seguro Americano, además de la aplicación que permite la interacción de los pacientes con la institución, agendar citas, ver su historia clínica, entre otras cuestiones, en la parte asistencial se han implementado cambios a lo largo de los años, comentó el director Carlos Tarabochia. «Con la introducción de la video cirugía, con procedimientos mínimamente invasivos, la tecnología ha sacado al médico del cuerpo del paciente, y se mira desde un monitor», comentó.
Para el médico responsable del Seguro, cuando las patentes de los robots sean libres, la producción se va a abaratar y su uso se va a popularizar. «Seguramente en poco tiempo va a haber una mayor cantidad de robots en los block quirúrgicos, que fue lo mismo que pasó con las imágenes (imagenologia)», explicó.
En tanto, el gerente comercial, de marketing y desarrollo de BlueCross & BlueShield, Pablo Fernández, comentó que cada vez es más frecuente que las instituciones más avanzadas implementen dispositivos que recaban información, monitorean a un paciente a la distancia y pueden asistirlo. «Toda la información que recaban los dispositivos es accesible a través de internet, generan alertas para que el médico tenga la información más ágil», comentó Fernández. En el caso de este seguro médico, perteneciente al grupo Swiss Medical, el acceso a este tipo de tecnologías facilita que la filial uruguaya pueda utilizarlas.
Según los integrantes de las instituciones, la cuestión es que más allá que se generen cambios en los negocios e implique una mejora en la atención al usuario, hay que tener en cuenta la seguridad de la información sensible. «Hay que tomar recaudos suficientes para que no sea vulnerada», indicó Fernández.
更多的数据使用
新技术也使医疗中心有可能知道客户（用户）对机构的意见。在英国医院的案例中，进行了在线护理后满意度监测，可以了解每项服务的体验情况。该机构的服务经理桑德拉-博加多（Sandra Bogado）说，医院本身已经安装了 "满意度监测器"，以长期监测现场顾客的返回情况。"虽然英国医院一直有很多来自用户的反馈，用不同的方法来了解用户的满意程度，但今天技术在这个角度上是一致的，给我们提供了更丰富和直接的可能性。多渠道是必不可少的，我们理解需要更多的渠道和来回联系渠道。他说："这使得我们与成员的联系以及我们希望与他们保持的密切联系。
用户体验正变得越来越重要。根据毕马威乌拉圭业务发展经理Valentina Sena的说法，尽管乌拉圭已经取得了一些缓慢的进展--特别是在流程的数字化方面--但未来仍有许多工作要做，而且对这一问题缺乏认识。"在健康轨道上处理的数据量也有很大的浪费，失去了在预防领域工作的真正机会。他说："这不仅是一个利用病人病史本身产生的数据的问题，也是一个利用随着物联网的引入可以轻易产生的大量数据的问题。
塞纳强调的另一个方面是病人的 "数字赋权"，这导致他们更多和更好地了解情况，并要求提供更好的服务。
Por su parte, el socio de CPA Ferrere y director de CPA Innovation, Bruno Gili, dijo que las nuevas tendencias para interpretar la información están «en pañales» en Uruguay. “Hay poca experiencia. Esto es una tendencia que está arriba de la mesa y hay un campo extraordinario para trabajar. El sistema de salud todavía usa poca información vinculado a estos aspectos. Hay que generar un servicio de alta calidad y alto costo-efectividad, hay muchas cosas que ocurren hoy que podrían ser más efectivas si uno tuviera más interpretación de los datos del sistema de salud”, expresó.
对于获取医疗记录的安全性，Gili提到区块链是一项最终将 "影响健康的技术，因为它将为该行业的许多业务增加信心"。
医学的人性化
La directora de iSalud, Cecilia Hackembruch, apuntó al concepto de la «humanización de la medicina». La institución educativa forma profesionales médicos y no médicos en las áreas de gestión de salud, desde una perspectiva transversal “no solamente en el gerenciamiento, sino en habilidades blandas que son las que hoy se necesitan más”.
根据Hackembruch的说法，要使病人得到遏制，必须有一个 "功能伦理"："如果没有为医生提供另一种关系的要素，从咨询的时间、建筑、官僚机构，它就不起作用。有一些简单的东西，对病人来说是很重要的，是需要的。此外，他重申了病人需要信息的概念。"今天的病人是知情的，但有偏见。他需要的是有可靠的工具来了解他的病情，这决定了治疗方法，"他解释说。
连接健康和技术的风险投资
医学
El emprendimiento que conecta pacientes con centros de diálisis abrió una unidad de negocios que brinda servicios para empresas médicas. Junto a la empresa sueca Diaverum facilitan lentes de realidad virtual para los pacientes que están durante cuatro horas en diálisis y requieren distraerse. «Lo que tenemos es un área de paseos en 360°, un área de juegos para niños y adultos y un área de yoga y mindfulness para tranquilizarse», explicó el CEO de Connectus Medical, Javier Artigas.
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La compañía se focaliza en la realización de modelos 3D para la planificación quirúrgica. «Cuando te tienen que operar, preferís que el médico planifique y pruebe la cirugía antes», contó el director comercial, Pablo Pereira.
Armor Bionics公司为您提供一个与要进行手术的身体部位完全相同的模型，因为它是基于CT扫描的。
«Se acortan los tiempos. El médico antes de abrir la piel ya sabe lo que va a encontrar del otro lado. Se puede mostrar a una cátedra y discutir sobre la operación con otros médicos» explicó Pereira, que se desempeña como director comercial. Se han logrado disminuir tiempos de operaciones de 15 a 7 horas.
«Una de las cosas importantes es la importancia de la reducción de costos para el sanatorio. La hora del block quirúrgico con todo el equipamiento es muy costosa. Si lo haces más rápido, te ahorras costos y se pueden hacer más cirugías por día», sintetizó Pereira.
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La compañía ofrece materiales para educar al paciente sobre distinto tipo de enfermedades. Según el CEO de ViperMed, Ignacio Oliveri, hay muchas áreas de intervención para educar al paciente. «Podes educarlo cuando tiene la enfermedad crónica establecida o en lo que tiene que ver con procedimientos y cómo realizarlos», indicó.
Además, hay otra línea que es la de la prevención. «Es clave pero una palabra muy amplia. La prevención tiene que ser muy enfocada y segmentada a los nichos de personas con más problemas, que genera un costo alto en las instituciones de salud», resaltó.
Actualmente están trabajando con 17 laboratorios de América Latina en Chile, Uruguay, Guatemala, Costa Rica, Bolivia, México, Perú, entre otros. «Lo que los hospitales no hacen por sus propios medios, lo financian los laboratorios», explicó Oliveri, Los visitadores médicos les regalan las tarjetas con el material educativo a los médicos para que éstos puedan entregarles educación al paciente.
医生
Doctari está operativo en su versión B2C desde agosto de 2017, y se encuentra desarrollando pruebas piloto en Argentina. «Se han concretado muchas videoconsultas, y estamos seguros que, poco a poco, el canal digital irá ganando aceptación en la salud y será un recurso tan válido como los demás. Nosotros siempre hemos postulado que, lejos de reemplazar la consulta presencial, nuestra plataforma la complementa para mejorar la accesibilidad y el uso del tiempo, tanto de los médicos como de los pacientes», dijo el CEO, Omar Paganini.
Por otra parte, han desarrollado una herramienta nueva para la interconsulta rápida, destinada a instituciones que tienen equipos de especialistas y quieren que sus médicos los puedan consultar «al toque», sin trasladarse ni demorando, usando el móvil.
资料来源。观察家》杂志
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