The Dartmouth Hitchcock Medical Center based in several US cities is implementing a new system that introduces telemedicine. A medical kit is distributed to users, which includes a watch that measures heart rate, a scale and also a blood pressure monitor - all smart devices. The data obtained by these instruments is then cross-referenced with the patient's digital medical record.
In parallel, a kind of call centre staffed by doctors provides remote care. Based on the evolution of heart rate, weight and pressure variables, an automatic alert is triggered if something out of the ordinary happens to the patient, and the institution proactively contacts the patient and attends to him or her virtually through a video call.
It's like having a doctor following you 24 hours a day. This case was brought to light by the general manager of Microsoft Uruguay, Rodrigo Astiazaran, as this and other projects linked to medicine that are being implemented in institutions in the United States and even in the region in Brazil, are developed jointly by this technology company.
Según Astiazaran, en el caso de Dartmouth Hitchcock, para la institución significa un ahorro de costos, no solo en el tipo de atención que no es presencial si no lo requiere el paciente, sino que puede evitar internaciones e intervenir proactivamente antes de que la persona se encuentre más grave. «Actualmente se democratizó mucho el acceso a la inteligencia artificial. Capaz que la inversión va desde los US$ 3.000 por año, pero para una empresa que quiere potenciar sus servicios, termina siendo un beneficio, al igual que para sus usuarios», explicó.
En Uruguay se comenzó a implementar el proyecto de la Historia Clínica Electrónica (HCE) en 2012, y se prevé que para 2020 todas las instituciones cuenten con este insumo. «Hoy la digitalización de las historias clínicas es lo más común en Uruguay, pero a través de eso se puede entender todos los metadatos de esas historias y transformarlas en algo útil», dijo el gerente de Microsoft Uruguay. Uno de esos usos podría ser la determinación de qué enfermedades va a tener el paciente, cruzando datos.
Para el gerente de consultoría de EY Uruguay, Ernesto Scayola, tradicionalmente cuando se hablaba de incorporación de tecnología en las instituciones médicas el foco estaba «puertas adentro», en los equipos y sistemas que utiliza la institución. Sin embargo, eso cambió en los últimos años. «Las instituciones están buscando apoyarse en la tecnología para mejorar el relacionamiento y experiencia con sus afiliados, así hemos visto el nacimiento de plataformas que permiten agendar un cita, revisar estudios clínicos o incluso consultar a un médico por video conferencia», comentó.
Además, vaticinó lo que podría generar en el futuro el uso del internet de las cosas. «Se puede monitorear la salud y ello permitirá a los profesionales tomar decisiones oportunas en base a un espectro mayor de datos; no obstante estos desarrollos no estarán exentos de desafíos regulatorios y de integración con las plataformas de las instituciones», indicó.
Video consultations: more approach
La interacción entre ingenieros y médicos posibilitó la implementación de la historia médica electrónica en MP Medicina Personalizada. Según el gerente comercial de MP, Juan Manuel Zorrilla, aunque se utiliza la video consulta e incluso la comunicación por WhatsApp entre médico y paciente, la consulta presencial no puede sustituirse. «Nuestros médicos siempre priorizan la atención personalizada. Eso implica la consulta clínica presencial, en donde se puede compartir mucha información sobre el paciente», dijo. Agregó que eso no quita «que en alguna circunstancia se pueda hacer una consulta utilizando la tecnología, aunque tenga ciertas restricciones».
MP App
Según Zorrilla, en el mundo se habla del concepto «4 P» en la medicina: preventiva, predictiva, precisión y personalizada. «De precisión es, por ejemplo, hacer un medicamento específico para una persona de acuerdo a su ADN. La medicina personalizada va por ese lado en la relación médico y paciente, en la cual lo fundamental es la empatía y la colaboración», sintetizó.
En el caso de Seguro Americano, además de la aplicación que permite la interacción de los pacientes con la institución, agendar citas, ver su historia clínica, entre otras cuestiones, en la parte asistencial se han implementado cambios a lo largo de los años, comentó el director Carlos Tarabochia. «Con la introducción de la video cirugía, con procedimientos mínimamente invasivos, la tecnología ha sacado al médico del cuerpo del paciente, y se mira desde un monitor», comentó.
Para el médico responsable del Seguro, cuando las patentes de los robots sean libres, la producción se va a abaratar y su uso se va a popularizar. «Seguramente en poco tiempo va a haber una mayor cantidad de robots en los block quirúrgicos, que fue lo mismo que pasó con las imágenes (imagenologia)», explicó.
En tanto, el gerente comercial, de marketing y desarrollo de BlueCross & BlueShield, Pablo Fernández, comentó que cada vez es más frecuente que las instituciones más avanzadas implementen dispositivos que recaban información, monitorean a un paciente a la distancia y pueden asistirlo. «Toda la información que recaban los dispositivos es accesible a través de internet, generan alertas para que el médico tenga la información más ágil», comentó Fernández. En el caso de este seguro médico, perteneciente al grupo Swiss Medical, el acceso a este tipo de tecnologías facilita que la filial uruguaya pueda utilizarlas.
Según los integrantes de las instituciones, la cuestión es que más allá que se generen cambios en los negocios e implique una mejora en la atención al usuario, hay que tener en cuenta la seguridad de la información sensible. «Hay que tomar recaudos suficientes para que no sea vulnerada», indicó Fernández.
More data usage
New technologies have also made it possible for medical centres to find out what the client (user) has to say to the institution. In the case of the British Hospital, online post-care satisfaction surveys are carried out to find out what the experience has been like in each of the services. Sandra Bogado, manager of the institution's services, said that "satisfaction monitors" are installed in the hospital itself to permanently monitor customer feedback on site. "While the British Hospital has always had a lot of feedback from its users, with different methodologies to know the levels of satisfaction, today technology is aligned with this perspective and gives us much richer and immediate possibilities. Multi-channeling is essential and we understand that more channels and back and forth contact channels are needed. This is about the bond with members and the close connection we want to maintain with them," he said.
User experience is becoming increasingly important. According to Valentina Sena, Business Development Manager at KPMG Uruguay, although there have been some timid advances in Uruguay - especially in the digitisation of processes - there is still a lot of work ahead and there is a lack of awareness on the subject. "There is also a great waste of the volume of data that is handled in the health sphere and a real missed opportunity to work in areas of prevention. It's not just about capitalising on the data that comes from the patient's medical record, but also the enormous amount of data that can easily be generated with the introduction of the internet of things," he said.
Another aspect highlighted by Sena is the "digital empowerment" of patients, which leads them to be more and better informed and to demand better service.
Por su parte, el socio de CPA Ferrere y director de CPA Innovation, Bruno Gili, dijo que las nuevas tendencias para interpretar la información están «en pañales» en Uruguay. “Hay poca experiencia. Esto es una tendencia que está arriba de la mesa y hay un campo extraordinario para trabajar. El sistema de salud todavía usa poca información vinculado a estos aspectos. Hay que generar un servicio de alta calidad y alto costo-efectividad, hay muchas cosas que ocurren hoy que podrían ser más efectivas si uno tuviera más interpretación de los datos del sistema de salud”, expresó.
For security in accessing medical records, Gili referred to blockchain as a technology that will end up "having an impact on healthcare, because it will add trust to many operations in the sector".
Humanisation of medicine
La directora de iSalud, Cecilia Hackembruch, apuntó al concepto de la «humanización de la medicina». La institución educativa forma profesionales médicos y no médicos en las áreas de gestión de salud, desde una perspectiva transversal “no solamente en el gerenciamiento, sino en habilidades blandas que son las que hoy se necesitan más”.
According to Hackembruch, for the patient to be contained, there must be a "functional ethic": "If you don't provide elements for the doctor to have another relationship, from the consultation time, to the building, to the bureaucracy, it doesn't work. There are simple things that are important for the patient to have what is needed. In addition, he reaffirmed the concept that the patient requires information. "Today's patient is informed but with a bias. What he needs is to have reliable tools to know what he has and that determines the treatment," he explained.
Ventures linking health and technology
Connectus Medical
El emprendimiento que conecta pacientes con centros de diálisis abrió una unidad de negocios que brinda servicios para empresas médicas. Junto a la empresa sueca Diaverum facilitan lentes de realidad virtual para los pacientes que están durante cuatro horas en diálisis y requieren distraerse. «Lo que tenemos es un área de paseos en 360°, un área de juegos para niños y adultos y un área de yoga y mindfulness para tranquilizarse», explicó el CEO de Connectus Medical, Javier Artigas.
Armor Bionics
La compañía se focaliza en la realización de modelos 3D para la planificación quirúrgica. «Cuando te tienen que operar, preferís que el médico planifique y pruebe la cirugía antes», contó el director comercial, Pablo Pereira.
Armor Bionics provides you with a model exactly identical to the body part to be operated on, as it is based on CT scans.
«Se acortan los tiempos. El médico antes de abrir la piel ya sabe lo que va a encontrar del otro lado. Se puede mostrar a una cátedra y discutir sobre la operación con otros médicos» explicó Pereira, que se desempeña como director comercial. Se han logrado disminuir tiempos de operaciones de 15 a 7 horas.
«Una de las cosas importantes es la importancia de la reducción de costos para el sanatorio. La hora del block quirúrgico con todo el equipamiento es muy costosa. Si lo haces más rápido, te ahorras costos y se pueden hacer más cirugías por día», sintetizó Pereira.
ViperMed
La compañía ofrece materiales para educar al paciente sobre distinto tipo de enfermedades. Según el CEO de ViperMed, Ignacio Oliveri, hay muchas áreas de intervención para educar al paciente. «Podes educarlo cuando tiene la enfermedad crónica establecida o en lo que tiene que ver con procedimientos y cómo realizarlos», indicó.
Además, hay otra línea que es la de la prevención. «Es clave pero una palabra muy amplia. La prevención tiene que ser muy enfocada y segmentada a los nichos de personas con más problemas, que genera un costo alto en las instituciones de salud», resaltó.
Actualmente están trabajando con 17 laboratorios de América Latina en Chile, Uruguay, Guatemala, Costa Rica, Bolivia, México, Perú, entre otros. «Lo que los hospitales no hacen por sus propios medios, lo financian los laboratorios», explicó Oliveri, Los visitadores médicos les regalan las tarjetas con el material educativo a los médicos para que éstos puedan entregarles educación al paciente.
Doctari
Doctari está operativo en su versión B2C desde agosto de 2017, y se encuentra desarrollando pruebas piloto en Argentina. «Se han concretado muchas videoconsultas, y estamos seguros que, poco a poco, el canal digital irá ganando aceptación en la salud y será un recurso tan válido como los demás. Nosotros siempre hemos postulado que, lejos de reemplazar la consulta presencial, nuestra plataforma la complementa para mejorar la accesibilidad y el uso del tiempo, tanto de los médicos como de los pacientes», dijo el CEO, Omar Paganini.
Por otra parte, han desarrollado una herramienta nueva para la interconsulta rápida, destinada a instituciones que tienen equipos de especialistas y quieren que sus médicos los puedan consultar «al toque», sin trasladarse ni demorando, usando el móvil.
Source: The Observer
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