«Lo que yo veo tú lo ves». El nombre de la aplicación desarrollada por un equipo uruguayo liderado por el médico traumatólogo Alberto Fernández (y un equipo de eminencias internacionales en traumatología y ortopedia) refiere a esta máxima. ICUC, el nombre de esta app disponible de forma gratuita para iPad, simboliza eso mismo: I see you see, porque así se pronuncian estas letras en inglés.
A aplicação permite a qualquer usuário acessar um banco de dados com mais de 1.000 casos de fraturas, inclusive desde o diagnóstico até o pós-operatório, assim como um acompanhamento da evolução do paciente; isto permite avaliar os resultados da técnica ou técnicas aplicadas para resolver o problema. Esses 1.000 casos, aos quais são acrescentados novos a cada ano - atualmente a equipe uruguaia que os processa está trabalhando em mais 1.000 para incorporar ao aplicativo - incluem centenas de placas e fotografias (mais de 10 mil), assim como vídeos e animações 3D que, juntos, permitem recriar quase em primeira mão as formas em que, por exemplo, uma pessoa com uma fratura complexa em sua mão foi operada, entre muitas outras.
A origem
Esta herramienta al servicio de la medicina nació del convencimiento de Fernández, quien es director de la Maestría en Traumatología del Centro de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Montevideo y jefe del servicio de Traumatología del Hospital Británico, de que la forma en que los médicos aprenden y experimentan las nuevas tecnologías está «fuera de época».
«Esto es el futuro de la educación médica», dijo el médico traumatólogo a Cromo. «No podemos pasar automáticamente lo que aprendemos en libros y journals (revistas especializadas) a un formato digital. La dinámica es diferente», señaló.
Tradicionalmente, o conhecimento científico tem sido divulgado através de pesquisas publicadas em periódicos que devem seguir determinados procedimentos e metodologias. Desta forma, a forma de adquirir conhecimento era - e é - bastante unívoca, considerou Fernandez.
Este e alguns outros motivos - incluindo seu espírito empreendedor e sua convicção de que somente através da inovação é possível melhorar a qualidade da medicina - foram o germe de um projeto que acabou nesta sofisticada aplicação.
Mas por trás do que você vê no iPad (imagens de vídeo, imagens estáticas, imagens tridimensionais, opiniões de cirurgiões ortopédicos de todo o mundo e mais) há um processo complexo que começa quando cirurgiões ortopédicos uruguaios especialmente treinados são dedicados a coletar dados em cinco centros ortopédicos reconhecidos internacionalmente.
Pare de falar e faça
O mito que Fernández quis desmascarar desta vez é que tudo que pode e deve ser feito em medicina está escrito em alguma revista especializada. Há doze anos, o uruguaio começou a discutir o assunto em profundidade com seu colega suíço Stephan Perren, médico de 83 anos, reconhecido como uma autoridade internacional em fixação cirúrgica de fraturas ósseas. Perren foi diretor do Instituto de Pesquisa AO em Davos, na Suíça, onde pesquisou a mecanobiologia do tratamento de fraturas cirúrgicas.
«Le dije: Stephan, estamos en problemas. En los journals vemos dos casos de 100 que se operaron para una determinada fractura y que se tomaron para ese estudio. Pero yo quiero ver todos los casos y no solo los dos que eligieron, tal vez porque fueron los que les gustaron cómo quedaron. ¿Y los demás? ¿Qué hacemos?», recordó Fernández que le dijo a su colega.
Perren redobló la apuesta: «Alberto, stop talking and do something» (dejá de hablar y hacé algo)». El primer paso fue presentar ante uno de los más grandes grupos editoriales de Alemania su primera idea: editar una revista científica especial cuya gran diferencia es que todos los casos en que se basa una investigación se incluyen con detalles en un CD que forma parta de la publicación papel.El heredero casi natural de este primer formato fue la aplicación ICUC, que incluye casos y experiencias reales documentadas, una vez por año, en el Hospital Británico y en otros cuatro centro de avanzada en el campo de la traumatología: Lucerna y Zúrich (Suiza), Freiburg (Alemania) y Milán (Italia).
O resultado é traduzido em um formato digital no qual o médico pode ver e entender a experiência cirúrgica na ponta de seus dedos. Cada cirurgia é gravada fotograficamente, em alguns casos com vídeo; certos procedimentos incluem animações 3D explicativas. Muitos casos são comentados por cirurgiões experientes, em tópicos tão particulares como uma fratura de ombro muito específica na qual uma técnica específica foi usada ou implementada pela primeira vez, por exemplo.
Do Uruguai
O material que faz parte do aplicativo é registrado a cada ano, em um período pré-selecionado no qual cirurgiões ortopédicos uruguaios especialmente treinados viajam aos centros que fazem parte da iniciativa, para registrar e fotografar todas as operações que são feitas nesse intervalo de tempo.
Estas operações não podem ser selecionadas pelos centros; o resultado é uma ferramenta que mostra a realidade sem filtros, os sucessos e fracassos, assim como as vantagens e desvantagens de certas técnicas. Todos os detalhes dos procedimentos estão incluídos no aplicativo e a única coisa que permanece anônima é a identidade do paciente. No Uruguai, as imagens são processadas para apagar qualquer vestígio que possa revelar quem é essa pessoa: de uma tatuagem a uma toupeira. O mesmo é feito com detalhes que podem identificar o centro onde a cirurgia foi realizada.
A aplicação é gratuita e o material nela incluído pode ser utilizado em apresentações médicas ou outras publicações, bastando creditar a fonte. Em uma primeira abordagem, o usuário deve escolher que tipo de fratura deseja explorar em profundidade. Uma vez feita a opção, o usuário pode baixar casos de referência que incluem fotos da operação, passo a passo, nos quais as técnicas e ferramentas utilizadas podem ser vistas e comentadas.
Luego, sobre el mismo caso que eligió revisar, es posible profundizar a partir de la opinión de expertos, ya sea en formato video o animaciones 3D –producidas en Uruguay– que demuestran cómo se realiza la técnica. A su vez, en la «biblioteca» de la aplicación se pueden seleccionar casos que van desde simples a muy complejos, que incluyen todas las placas tomadas antes (diagnóstico), durante y después de la cirugía, así como imágenes del paciente luego de operado, en posiciones que demuestran hasta qué punto la operación les devolvió el movimiento normal del hueso que sufrió la fractura. Frecuentemente, un solo caso suele incluir cientos de imágenes: placas, fotografías y animaciones.
«Comenzó así un nuevo concepto: el de compartir información médica de un modo serio y mucho más auditado», opinó Fernández. «No es que alguien nos cuente en un journal lo bien que lo hizo o lo mal que le va (aunque esto último casi nunca se ve en las revistas científicas, a pesar de que hay muchos casos que van mal). El concepto es ver lo que fue bien, mal y más o menos», dijo a Cromo.
Lo que por ahora se limita a cirugías de fracturas podría convertirse en un formato que se extendiera a otras especialidades de la medicina. «Debería ser la nueva forma de aprender», afirmó el uruguayo. El desafío, ideado y además desarrollado todos los días desde Uruguay, está planteado.
Como usar
Após baixar o aplicativo(disponível apenas para iPad), o usuário deve criar uma conta e pode começar a navegar pelas centenas de casos que já fazem parte desta ferramenta. Eles poderão escolher o conteúdo para consultá-lo, mesmo sem conexão à Internet. Para começar, você pode escolher entre membros superiores ou inferiores e, em particular, selecionar pontos específicos. Na área de Configurações do aplicativo é possível ativar um tutorial.
Um cirurgião inventor
Alberto Fernández, Diretor do Mestrado em Traumatologia do Centro de Ciências Biomédicas da Universidade de Montevidéu.
«Soy un cirujano inventor». Así se definió a sí mismo, más de una vez, Alberto Fernández, médico con casi cuatro décadas de experiencia, quien es director de la Maestría en Traumatología del Centro de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Montevideo y jefe del servicio de Traumatología del Hospital Británico. «Innovar es definir el problema y hacerlo bien. Después buscar la solución», explicó el primer latinoamericano en formar parte de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica. «Lo primero que hago es derrumbar mitos. Buscar aquello que todos dicen que es cierto y analizar si es tan cierto».
Este fue el impulso que lo llevó a desarrollar la app ICUC, pero también una serie de productos médicos –al menos 20– que tiene patentados y que son utilizados en Uruguay y en el mundo en cirugías de fracturas, entre los que se incluyen clavos especiales, placas y otra serie de mecanismos que se desarrollan en su laboratorio en Uruguay. Todo lo anterior lo logró a pesar de que, como alguna vez declaró en una entrevista en el programa En perspectiva, lo que aprendió en la Facultad de Medicina fue a tener una «mentalidad de copiador». «Me dijeron: ‘Tú no podés inventar, sos uruguayo, limitate a copiar y copiá lo mejor posible'».
Fonte: Cromado
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