«Lo que yo veo tú lo ves». El nombre de la aplicación desarrollada por un equipo uruguayo liderado por el médico traumatólogo Alberto Fernández (y un equipo de eminencias internacionales en traumatología y ortopedia) refiere a esta máxima. ICUC, el nombre de esta app disponible de forma gratuita para iPad, simboliza eso mismo: I see you see, porque así se pronuncian estas letras en inglés.
The application allows any user to access a database of more than 1,000 cases of fractures, including from the diagnosis to the postoperative period, as well as a follow-up of the patient's evolution; this allows to evaluate the results of the technique or techniques applied to solve the problem. These 1,000 cases, to which new ones are added every year -currently the Uruguayan team that processes them is working on 1,000 more to incorporate to the app- include hundreds of plates and photographs (more than 10 thousand) as well as videos and 3D animations which, together, allow to recreate almost first hand the ways in which, for example, a person with a complex fracture in his hand was operated, among many others.
The origin
Esta herramienta al servicio de la medicina nació del convencimiento de Fernández, quien es director de la Maestría en Traumatología del Centro de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Montevideo y jefe del servicio de Traumatología del Hospital Británico, de que la forma en que los médicos aprenden y experimentan las nuevas tecnologías está «fuera de época».
«Esto es el futuro de la educación médica», dijo el médico traumatólogo a Cromo. «No podemos pasar automáticamente lo que aprendemos en libros y journals (revistas especializadas) a un formato digital. La dinámica es diferente», señaló.
Traditionally, scientific knowledge has been disseminated through research published in journals that must follow certain procedures and methodologies. In this way, the way of acquiring knowledge was - and is - quite univocal, Fernandez considered.
This, and a few other reasons - including his entrepreneurial spirit and his conviction that only through innovation is it possible to improve the quality of medicine - were the germ of a project that ended up in this sophisticated application.
But behind what you see on the iPad (video images, still images, three-dimensional images, opinions of orthopedic surgeons from around the world and more) there is a complex process that begins when specially trained Uruguayan orthopedic surgeons are dedicated to collecting data in five internationally recognized orthopedic centers.
Stop talking and do
The myth that Fernández wanted to debunk this time is that everything that can and should be done in medicine is written in some specialized journal. Twelve years ago, the Uruguayan began to discuss the subject in depth with his Swiss colleague Stephan Perren, a doctor who is now 83 years old, recognized as an international authority on surgical fixation of bone fractures. Perren was director of the AO Research Institute in Davos, Switzerland, where he researched the mechanobiology of surgical fracture treatment.
«Le dije: Stephan, estamos en problemas. En los journals vemos dos casos de 100 que se operaron para una determinada fractura y que se tomaron para ese estudio. Pero yo quiero ver todos los casos y no solo los dos que eligieron, tal vez porque fueron los que les gustaron cómo quedaron. ¿Y los demás? ¿Qué hacemos?», recordó Fernández que le dijo a su colega.
Perren redobló la apuesta: «Alberto, stop talking and do something» (dejá de hablar y hacé algo)». El primer paso fue presentar ante uno de los más grandes grupos editoriales de Alemania su primera idea: editar una revista científica especial cuya gran diferencia es que todos los casos en que se basa una investigación se incluyen con detalles en un CD que forma parta de la publicación papel.El heredero casi natural de este primer formato fue la aplicación ICUC, que incluye casos y experiencias reales documentadas, una vez por año, en el Hospital Británico y en otros cuatro centro de avanzada en el campo de la traumatología: Lucerna y Zúrich (Suiza), Freiburg (Alemania) y Milán (Italia).
The result is translated into a digital format in which the physician can view and understand the surgical experience at his or her fingertips. Each surgery is recorded photographically, in some cases with video; certain procedures include explanatory 3D animations. Many cases are commented on by experienced surgeons, on such particular topics as a very specific shoulder fracture in which a particular technique was used or implemented for the first time, for example.
From Uruguay
The material that is part of the app is recorded every year, in a pre-selected period in which specially trained Uruguayan orthopedic surgeons travel to the centers that are part of the initiative, to record and photograph all the operations that are done in that time range.
These operations cannot be selected by the centers; the result is a tool that shows the reality without filters, the successes and failures, as well as the advantages and disadvantages of certain techniques. All the details of the procedures are included in the app and the only thing that remains anonymous is the patient's identity. In Uruguay, the images are processed to erase any trace that could give away who that person is: from a tattoo to a mole. The same is done with details that can identify the center where the surgery was performed.
The application is free and the material included therein can be used in medical presentations or other publications, simply by crediting the source. In a first approach the user must choose which type of fracture he/she wants to explore in depth. Once the option is made, the user can download reference cases that include photos of the operation, step by step, in which the techniques and tools used can be seen and commented.
Luego, sobre el mismo caso que eligió revisar, es posible profundizar a partir de la opinión de expertos, ya sea en formato video o animaciones 3D –producidas en Uruguay– que demuestran cómo se realiza la técnica. A su vez, en la «biblioteca» de la aplicación se pueden seleccionar casos que van desde simples a muy complejos, que incluyen todas las placas tomadas antes (diagnóstico), durante y después de la cirugía, así como imágenes del paciente luego de operado, en posiciones que demuestran hasta qué punto la operación les devolvió el movimiento normal del hueso que sufrió la fractura. Frecuentemente, un solo caso suele incluir cientos de imágenes: placas, fotografías y animaciones.
«Comenzó así un nuevo concepto: el de compartir información médica de un modo serio y mucho más auditado», opinó Fernández. «No es que alguien nos cuente en un journal lo bien que lo hizo o lo mal que le va (aunque esto último casi nunca se ve en las revistas científicas, a pesar de que hay muchos casos que van mal). El concepto es ver lo que fue bien, mal y más o menos», dijo a Cromo.
Lo que por ahora se limita a cirugías de fracturas podría convertirse en un formato que se extendiera a otras especialidades de la medicina. «Debería ser la nueva forma de aprender», afirmó el uruguayo. El desafío, ideado y además desarrollado todos los días desde Uruguay, está planteado.
How to use
After downloading the app(available only for iPad), the user must create an account and can start browsing the hundreds of cases that are already part of this tool. They will be able to choose the content to consult it even without an internet connection. To start, you can choose between upper or lower limbs and, in particular, select specific points. In the Settings area of the app it is possible to activate a tutorial.
A surgeon inventor
Alberto Fernández, Director of the Master's Degree in Traumatology at the Biomedical Sciences Center of the University of Montevideo.
«Soy un cirujano inventor». Así se definió a sí mismo, más de una vez, Alberto Fernández, médico con casi cuatro décadas de experiencia, quien es director de la Maestría en Traumatología del Centro de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Montevideo y jefe del servicio de Traumatología del Hospital Británico. «Innovar es definir el problema y hacerlo bien. Después buscar la solución», explicó el primer latinoamericano en formar parte de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica. «Lo primero que hago es derrumbar mitos. Buscar aquello que todos dicen que es cierto y analizar si es tan cierto».
Este fue el impulso que lo llevó a desarrollar la app ICUC, pero también una serie de productos médicos –al menos 20– que tiene patentados y que son utilizados en Uruguay y en el mundo en cirugías de fracturas, entre los que se incluyen clavos especiales, placas y otra serie de mecanismos que se desarrollan en su laboratorio en Uruguay. Todo lo anterior lo logró a pesar de que, como alguna vez declaró en una entrevista en el programa En perspectiva, lo que aprendió en la Facultad de Medicina fue a tener una «mentalidad de copiador». «Me dijeron: ‘Tú no podés inventar, sos uruguayo, limitate a copiar y copiá lo mejor posible'».
Source: Chrome
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